导读：人类辅助生殖技术已经发展到第四代—卵胞浆置换技术，国外已有少量报道。那么，第四代试管婴儿技术离我们还有多远？第四代试管婴儿技术离我们还远吗？江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）生殖中心：邓 ...
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人类辅助生殖技术已经发展到第四代—卵胞浆置换技术，国外已有少量报道。那么，第四代试管婴儿技术离我们还有多远？ 第四代试管婴儿技术离我们还远吗？ 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院） 生殖中心：邓凯 助理研究员
我国目前不孕不育发生率高达15%左右，仍具有上升趋势。针对不同病因，试管婴儿技术不断发展，由第一代到第二代、第三代，现在业界提出第四代试管婴儿技术。 第一代试管婴儿技术，即体外受精技术（IVF）。简单来说，将精子和卵子从体内取出来后在培养皿中受精的技术。该技术的主要适应人群是女方不孕的情况，如输卵管粘连、阻塞，卵泡发育和排卵异常等，此外，男性如有轻度少精、弱精等也同样是IVF的适应证。 第二代试管婴儿技术，即卵胞浆内单精子注射技术（ICSI），借助显微操作仪在显微镜下挑选形态正常精子，并注射到卵母细胞内进而完成受精。该技术主要适应人群是少、弱精子症等引起男性不育患者，因女性因素导致精卵结合受阻患者也需ICSI助孕。 第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学检测（PGT），在胚胎移植前，对胚胎进行遗传学分析，排除基因缺陷和染色体异常的胚胎，防止遗传病的传递。该技术的主要适应人群是有遗传性疾病的患者。 第四代试管婴儿技术，即卵胞质置换技术（GVT），即把质量不好的卵子的胞质替换成年轻女性卵子胞质，形成一个新卵子，遗传不变，但是卵子变得健康年轻了。由于GVT技术在国内并未批准应用，其适应证尚需广泛深度地讨论。 GVT的出现引起了社会的广泛关注，人们一方面看到GVT的优势，另一方面也注意其带来的挑战。高龄女性卵子质量显著下降，主要体现在卵胞质的老化，由此引起胚胎发育潜能的下降。女性线粒体上的基因突变也可能会导致胚胎发育停止等问题。目前，由以上因素导致的不孕不育仍是人工助孕中棘手的问题，GVT技术可能是解决这些问题的手段。 国外有个别中心尝试应用GVT技术解决生育问题，但国内尚未应用，其安全性和伦理仍是制约该技术发展的关键因素。GVT技术生产的婴儿属于“三亲“婴儿，其含有三方的基因，即提供卵胞浆一方的线粒体基因、卵子的染色体基因、还有精子的染色体基因。一般一个人只会有父母双亲的染色体来源的基因，但GVT技术打破自然规律的生育方式，多了供卵胞浆者的线粒体基因，“三亲”婴儿的父母如何定义等相关伦理问题也是争议很大的焦点。 由于GVT技术引发了强烈的医学、伦理学和法律上的争议，该技术在很多国家被叫停，我们国家也是明令禁止该技术应用在人类辅助生殖过程，寄望于第四代试管婴儿技术的夫妻需要打消念头了。生育年龄的推迟引起卵子质量的下降是不可逆转的，因此，生育需尽早。 |
2023-12-06
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